Glucola Zwangerschap Glucosetest: wat ik doe

In mijn post over de zwangerschaps- en prenatale zorgopties die ik heb gekozen, vermeld ik dat ik de zwangerschapsglucosetest niet doe waarvoor ik glucola (die stroperige sinaasappel- of druivendrank) moet drinken en dat ik een alternatieve testmethode gebruik. Ik heb hier zoveel vragen over gekregen dat ik besloot dat het een eigen post verdiende, vooral terwijl ik nog zwanger ben en het onderwerp nog vers in mijn gedachten is.


BELANGRIJK:Houd er rekening mee dat ik alleen schrijf over mijn eigen persoonlijke ervaring hiermee en de beslissingen die ik heb genomen na overleg met mijn OB of verloskundige (afhankelijk van welke zwangerschap het was). De informatie in dit bericht (of een bericht dat ik schrijf) is op geen enkele manier een medisch advies … Ik deel gewoon mijn ervaring. Raadpleeg altijd uw eigen medische zorgverleners voordat u gezondheidsbeslissingen neemt, vooral tijdens de zwangerschap, en zorg ervoor dat u zorgverleners vindt die bereid zijn met u samen te werken om de beste beslissing voor uw zwangerschap te nemen.

Dat gezegd hebbende, hier is wat ik doe als het gaat om de zwangerschapsglucosetest.


Wat is de zwangerschapglucosetest?

Dit was een van de secties die ik vond in alle vele zwangerschapsboeken die ik las toen ik zwanger was van mijn eerste kind. De huidige richtlijnen vragen om een ​​glucose-challenge-test ergens tussen 24-28 weken zwangerschap om te testen op zwangerschapsdiabetes.

Deze test omvat meestal het drinken van een gezoete drank genaamd Glucola die 50, 75 of 100 gram suiker in verschillende vormen bevat. In de meeste gevallen is het eerste deel van deze test een Oral Glucose Challenge Test (OGCT) waarbij de oplossing van 50 gram wordt gedronken en precies een uur later een bloedtest wordt uitgevoerd om de bloedsuikerspiegel te meten. Als een vrouw voor deze test slaagt, zal ze doorgaans niet verder worden getest op zwangerschapsdiabetes. Als een vrouw de test niet haalt, kan een langere test met een hoger glucosegehalte worden gebruikt.

Het is belangrijk op te merken dat voor deze test de hoeveelheid glucose die aanwezig is, niet de drank zelf, belangrijk is voor het meten van de bloedsuikerspiegel.

Waarom testen op zwangerschapsdiabetes?

Dit was een van mijn oorspronkelijke vragen en een die ik diepgaand heb onderzocht. Ik had geen persoonlijke voorgeschiedenis van diabetes of zelfs maar een sterke familiegeschiedenis ervan, dus ik vroeg me af of de test wel nodig was. Ik ontdekte dat het aantal zwangerschapsdiabetes (een soort glucose-intolerantie die optreedt tijdens de zwangerschap en die zichzelf vaak verdwijnt zodra de baby arriveert) de afgelopen decennia dramatisch was gestegen.




Zwangerschapsdiabetes (GD) heeft een behoorlijk deel van de risico's en het is erg belangrijk om op de hoogte te zijn van en proactief te zijn als een zwangere moeder het heeft. Schattingen suggereren dat 5-10% van de zwangere vrouwen in de VS een zekere mate van zwangerschapsdiabetes kan hebben en aangezien het het aantal zwangerschaps- en geboortecomplicaties kan verhogen, is het belangrijk om deze vrouwen correct te identificeren. Tegelijkertijd is het belangrijk op te merken dat het lichaam van een vrouw van nature iets meer glucose-intolerantie krijgt tijdens de zwangerschap, aangezien de baby een constante aanvoer (maar niet een grote voorraad) glucose nodig heeft voor de ontwikkeling.

Beheer van zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes kan vaak worden gereguleerd door een dieet, hoewel insuline soms nodig is. Onbehandelde GD kan leiden tot ernstige complicaties, zoals een verhoogde kans op c-sectie en schouderdystocie, baby's groter dan ze zouden moeten zijn voor hun zwangerschapsduur, hogere percentages pre-eclampsie bij de moeder en een lage bloedsuikerspiegel bij de baby bij de geboorte.

Zwangerschapsdiabetes is zeker een serieus probleem en een probleem dat ik absoluut wilde uitsluiten tijdens mijn zwangerschappen, ik vroeg me gewoon af of er een effectievere manier was om erop te testen.

Mijn zorgen over Glucola

Hoewel ik het ermee eens ben dat het belangrijk is om te testen op zwangerschapsdiabetes, maakte ik me zorgen over de glucola-test zelf, voornamelijk dat het ingrediënten bevatte die ik normaal niet zou consumeren tijdens de zwangerschap (of ooit!) En dat het een hogere hoeveelheid suiker bevat dan ik zou op elk moment consumeren. De meeste vrouwen omschrijven deze drank als smaakt naar een niet-koolzuurhoudende en stroperige sinaasappelsoda. Nee, dank u wel!


Glucola-ingrediënten

De ingrediënten in de zwangerschapsglucosetest variëren afhankelijk van het specifieke type glucosedrank dat ik consumeerde, maar de meeste waarvoor ik een etiket kon vinden, bevatten kleurstoffen voor levensmiddelen, gebromeerde plantaardige olie (BVO), dextrose uit maïs en andere stoffen die ik bewust vermijden.

Ik was op zijn minst geïrriteerd door de aanwezigheid van kleurstoffen voor levensmiddelen (die me hoofdpijn bezorgen), omdat ze niet nodig zijn voor de effectiviteit van de test en er alleen zijn om de drank er beter uit te laten zien (en hint: maak het helemaal beter smaken!). Sommige vrouwen hebben allergieën voor maïs en citroenzuur, dus de glucolatest is voor hen sowieso niet eens een optie.

What is BVO?

De toegevoegde kleurstoffen en BVO zijn niet nodig voor de effectiviteit van de test, aangezien er op een bepaald tijdstip een specifieke hoeveelheid suiker en bloed moet worden getest. Bij mijn eerste zwangerschap was er geen kleurstofvrije en BVO-vrije optie, hoewel die er nu is (het wordt echter nog niet vaak gebruikt).

Ik was verrast om te ontdekken dat BVO (en veel kleurstoffen voor levensmiddelen) in andere landen verboden zijn, maar hier nog steeds worden geconsumeerd. In een tijd waarin ik buitengewoon voorzichtig ben met het consumeren van alleen hele, natuurlijke voedingsmiddelen, leek het contra-intuïtief om iets te drinken met zulke controversiële ingrediënten.


Ik ben me ook terdege bewust van de veel voorkomende bezwaren die vrouwen krijgen als ze de ingrediënten in de Glucola in twijfel trekken - voornamelijk dat een vrouw “ zich hier niet meer zorgen over moet maken dan een blikje frisdrank tijdens de zwangerschap ” (dat ik niet drink) of enig ander suikerachtig of kleurstofhoudend voedsel (dat ik niet eet). Ja, aan het eind van de dag is het niet waarschijnlijk dat een moeder of baby een levensbedreigende of zelfs levensveranderende reactie zal hebben op de Glucola-drank, maar deze test is misschien ook niet de meest effectieve optie (en zeker niet de meest aangename).

Het suikergehalte

Ook zou ik tijdens de zwangerschap geen 50 gram (en zeker geen 100 gram!) Bewerkte suiker consumeren en zeker niet alleen. De test vereiste vasten vanaf middernacht de nacht vóór de test en gedurende die tijd minimaal water drinken. Vervolgens drink ik wat in wezen bijna mijn hele koolhydraatinname zou zijn voor een hele dag in één keer in verwerkte vorm.

Ik vroeg me af of dit überhaupt een betrouwbare manier was om te testen, aangezien mijn lichaam normaal gesproken niet met deze hoeveelheden suiker te maken had. Ik realiseer me dat veel mensen deze hoeveelheid suiker (en kleurstoffen en dextrose) regelmatig consumeren, maar voor mij persoonlijk was deze test geen nauwkeurige weergave van de hoeveelheid suiker die mijn lichaam normaal zou moeten verwerken.

En als de 50 gram suiker het belangrijkste onderdeel van de test was, waarom moest het dan afkomstig zijn van een kunstmatig gearomatiseerde en gekleurde bron? Kon het niet van een ander voedsel of drank komen, zolang het maar dezelfde hoeveelheid bevatte? Enig onderzoek toonde aan dat dit niet alleen mogelijk was, maar het was al bestudeerd. Deze studie toonde geen verschil in uitkomsten wanneer proefpersonen 28 jelly beans consumeerden in plaats van de glucosedrank.

Conclusie over de glucosedrank en -test

Het bevat onnodige toevoegingen voor kleur / smaak die, hoewel niet goed bestudeerd in de VS, in andere landen verboden zijn. Over het algemeen zal het consumeren van een kleine hoeveelheid van deze ingrediënten in een enkele dosis tijdens een glucosetest waarschijnlijk geen gezondheidsproblemen op de lange termijn veroorzaken en kan het er alleen toe leiden dat een moeder zich enkele uren niet lekker voelt.

Niet-gediagnosticeerde zwangerschapsdiabetes is een potentieel veel groter probleem dan de additieven in de drank, maar aangezien de additieven niet nodig zijn voor de effectiviteit van de test, hoop ik dat de medische gemeenschap deze ingrediënten zal blijven onderzoeken en een kleurstof- en BVO-vrije versie zal blijven ontwikkelen. .

Is de screening op glucose-uitdaging nauwkeurig?

Ik had ook vragen over de nauwkeurigheid van de glucose-challenge-screening om de volgende redenen:

Valse positieven

Er is een hoog percentage vals-positieven bij de 1-uur durende glucose-provocatietest. In feite zal 15-20% van de vrouwen positief testen op deze test, maar slechts 2-5% van de vrouwen zal positief testen op de vervolgtest of de diagnose zwangerschapsdiabetes krijgen (hoewel een positieve test op de 1-uurstest kan zijn) een risicofactor zelf). Dit lijkt een hoger percentage te zijn als moeder normaal gesproken geen suiker in deze hoeveelheden consumeert.

Bovendien, aangezien zwangere vrouwen niet wordt geadviseerd om op enig ander punt van de zwangerschap te vasten of het water te beperken, kan dit een deel van het probleem zijn, aangezien de test vaak wordt uitgevoerd na een lange periode van vasten. Het is ook belangrijk om te onthouden dat de OGCT gewoon een screeningstest is en geen echte diagnostische test. Een studie wees uit dat de sensitiviteit en specificiteit van de 1 uur durende glucose-provocatietest respectievelijk 27% en 89% waren, met een prevalentie van 5%.

Zou de test fout kunnen zijn?

In feite, zoals “ The Pregnant Mathematician ” wijst erop dat wanneer de test wiskundig wordt geëvalueerd, er zowel een hoog percentage vals-positieven als vals-negatieven is bij vrouwen die mogelijk GD hebben. Ze breekt de wiskunde uit:

Laten we aannemen dat we dezelfde 1 uur durende glucose-provocatietest geven aan 10.000 zwangere vrouwen. Met een prevalentie van 5% zouden we verwachten dat 500 vrouwen GDM hebben en 9500 geen GDM. Van de 500 met GDM, aangezien de gevoeligheid 27% is, weten we dat 27% van de 500 positief zou screenen, op een totaal van 135 vrouwen. Dit zijn vrouwen met GDM en bij wie de screening positief zal uitkomen. Ondertussen zouden we van de 9500 vrouwen zonder GDM, aangezien de specificiteit 89% is, verwachten dat 89% van de 9500 of 8455 vrouwen een echt negatief resultaat zullen hebben.

nauwkeurigheid van de resultaten van de zwangerschapsglucosetest

Volgens deze tabel zouden in totaal 135 + 1045 = 1180 vrouwen positief testen. Van de vrouwen die een positief resultaat behalen, hebben er slechts 135 echt GDM; dit is de positief voorspellende waarde en in dit geval is het 135/1180 = 11,44%.

Van de vrouwen die negatief testen - Van de 8820 zouden er slechts 8455 eigenlijk geen GD hebben. Dit geeft een negatief voorspellende waarde van 8455/8820 = 95,86%.

Wat betekent dat allemaal? Als je niet in de wiskunde zit, betekent dit dat er een behoorlijke kans is dat een vrouw die geen GD heeft een vals positief krijgt en ook een kans dat een vrouw negatief test en daadwerkelijk GD heeft.

Verschillen afhankelijk van wanneer de test wordt afgenomen

Een andere studie toonde aan dat de resultaten merkbaar varieerden, afhankelijk van wanneer de glucose-provocatietest werd gegeven. Omdat glucose van nature stijgt naarmate de zwangerschap vordert, is het voor een vrouw mogelijk om de OGCT te halen als ze eerder wordt ingenomen (23-25 ​​weken), maar niet als ze later in de zwangerschap wordt ingenomen (28-30 weken).

Screening, niet diagnostisch

Omdat dit slechts een screeningstest is met ruimte voor fouten die test op een probleem met de kans op grote complicaties, besloot ik uit te zoeken of er een nauwkeuriger alternatief was dat kon worden gebruikt in plaats van of in aanvulling op de 1-uur glucose-provocatietest.

Zijn er effectievere alternatieven?

Alternatieven voor eten en drinken voor Glucola

Zoals ik al zei, zijn er kleurstofvrije en BVO-vrije alternatieven voor de drank, hoewel ze moeilijk te vinden kunnen zijn en het lijkt erop dat veel dokters er niet van op de hoogte zijn.

Sommige artsen bieden alternatieven voor glucola en ik heb vrienden die (op advies van hun arts) in plaats daarvan dingen consumeerden als:

  • 6 ons biologisch druivensap + een banaan
  • 1 kopje melk + 1,5 kopjes ontbijtgranen
  • Pannenkoeken met 1/4 kopje ahornsiroop
  • 28 kleurstofvrije jelly beans
  • Natuurlijke frisdrank met 50 gram totale suiker
  • 16 ons sinaasappelsap

Deze opties zijn niet zo goed bestudeerd als de glucosedrank, maar zijn vaak veel smakelijker voor een zwangere moeder. Het is belangrijk op te merken dat deze opties geen zuivere glucose zijn, maar een mengsel van glucose en fructose (en ander zetmeel / suikers) bevatten.

Zelfs als ze effectief zijn, zullen deze opties ook dezelfde statistische problemen hebben als glucola voor de screeningstest en kunnen ze vrouwen missen die GD hebben of vrouwen ten onrechte identificeren als positief die eigenlijk geen GD hebben.

Bloedsuikermonitoring

Na veel onderzoek en gesprekken met mijn arts en verloskundigen, koos ik uiteindelijk voor wat ik een effectievere en nauwkeurigere manier vond om mijn bloedsuikerspiegel te testen: bloedsuikermonitoring.

Dit wordt zelfs als zo effectief beschouwd dat het deel uitmaakt van een regelmatig monitoringprogramma voor mensen met diabetes en vrouwen bij wie de diagnose zwangerschapsdiabetes is gesteld, zijn vaak toch verplicht om hun bloedglucose te controleren.

Glucosemonitoring thuis wordt ook gebruikt om te helpen bepalen of een vrouw GD heeft nadat ze een positief resultaat op de OGCT heeft ontvangen, dus ik sloeg de screening over en ging meteen naar de diagnostiek / monitoring met bloedglucosetests.

Natuurlijk, de vingerprik is niet leuk (hoewel ik zou beweren dat het leuker is dan het drinken van siroop), maar het geeft een veel nauwkeurigere kijk op de dagelijkse reactie van het lichaam op glucose. Bovendien kan deze optie gemakkelijk thuis worden gedaan en zodra ik de “ ok ” van mijn arts / vroedvrouwen kon ik met onze verzekering de benodigdheden voor thuismonitoring krijgen voor minder dan de prijs van de OGCT.

Hier is waarom ik koos voor bloedsuikermonitoring

Het gaf een meer langetermijnbeeld van wat mijn glucosespiegels deden en meer inzicht in hoe individuele voedingsmiddelen dagelijks door de bloedsuikerspiegel worden beïnvloed. Bovendien kon ik de hele zwangerschap volgen, niet alleen in een tijdsbestek van een uur na 28 weken, en mijn dieet aanpassen op basis van mijn persoonlijke metingen.

In feite, na overleg met mijn arts, is dit een optie die ik persoonlijk zou kiezen naast het doen van de glucose-challenge-test van 1 uur als ik die zou gaan doen. Gezien het hoge aantal valse positieven en negatieven op de OGCT, is het daadwerkelijk controleren van de bloedsuikerspiegel een nauwkeurigere manier om de bloedglucosespiegels tijdens de zwangerschap in de gaten te houden.

Veel vrouwen die GD hebben, kunnen hun toestand onder controle houden met alleen een dieet onder begeleiding van een arts en voedingsdeskundige door volledig voedsel te consumeren en de inname van bewerkte koolhydraten te verminderen. Ik gebruik al een dieet met echte voeding en beperk alle bewerkte voedingsmiddelen, dus ik ontdekte dat het thuis controleren van mijn bloedsuikerspiegel een fascinerende blik was op hoe mijn lichaam met verschillende soorten voedsel omging.

Ik was zelfs verrast om te ontdekken dat witte rijst mijn bloedsuikerspiegel niet zo sterk beïnvloedde als ik had verwacht, maar bepaalde soorten fruit wel.

Ik heb deze monitor en deze strips gebruikt omdat ze goedkoop en gemakkelijk verkrijgbaar zijn, maar elke betrouwbare monitor zou moeten werken.

Wat ik deed

Rond de 28 weken zwangerschap testte ik mijn bloedsuikerspiegel altijd ongeveer een week op de volgende tijdstippen:

  • Nuchter lezen zodra ik wakker werd
  • 1 uur na elke maaltijd
  • 2 uur na elke maaltijd als de waarde na 1 uur niet lager was dan 120
  • Meerdere keren na het doelbewust nuttigen van een echt koolhydraatrijke maaltijd
  • Op andere momenten gewoon uit nieuwsgierigheid, ook een paar keer nadat ik doelbewust ongeveer 50 g suiker had gegeten om te zien hoe ik het zou hebben gedaan op de OGCT

Op advies van mijn arts waren dit de bereiken waar ik naar op zoek was om ervoor te zorgen dat mijn bloedglucose binnen een gezond bereik lag:

  • Nuchter bloedglucose ('s morgens vroeg) van 86 of lager (de mijne varieerde van 81-85)
  • 1 uur na het eten = 140 of lager (de mijne was altijd onder de 120)
  • 2 uur na het eten = 120 of lager (de mijne was meestal rond de 100)
  • 3 uur na het eten = terug naar nuchter niveau (ja)

Hier kan enige variatie in zitten, maar de meeste van mijn metingen zouden binnen deze bereiken moeten vallen. Ik doe dit na 28 weken en 33 weken (mijn voorkeur) en ook tijdens het laatste trimester om er zeker van te zijn dat mijn niveaus goed zijn.

Hemoglobine A1C-test

Ik moet ook opmerken dat ik bij regelmatig bloedonderzoek en controle met mijn arts voor mijn schildklier tijdens deze zwangerschap ook mijn hemoglobine A1C op verschillende punten heb laten testen. Deze test wordt uitgevoerd als onderdeel van het reguliere panel in mijn plaatselijke laboratorium en het is ook een test die wordt gebruikt bij het bewaken en beheersen van diabetes, aangezien het de gemiddelde bloedglucose meet over een periode van 3 maanden. Het is bij sommige patiënten gebruikt als alternatief voor orale glucosetests en wordt routinematig gebruikt bij patiënten met regelmatige (niet-zwangerschaps) diabetes. Ik heb deze test niet specifiek gebruikt als alternatief voor andere vormen van GD-testen, maar vond het een goede verzekering omdat mijn niveaus ruim binnen normaal lagen.

Kort gezegd: mijn hoop voor de toekomst van GD-testen

Ik deel deze informatie net als een moeder die het zes keer heeft meegemaakt en niet als een medische professional van welke aard dan ook. Elke zwangere vrouw moet absoluut met haar arts of verloskundige samenwerken om de veiligste en meest effectieve vorm van testen voor haar en haar baby te bepalen.

Ik hoop dat naarmate meer vrouwen twijfelen aan de noodzaak van onnodige ingrediënten in de glucosedrank, kleurstof- en conserveermiddelvrije opties vaker voorkomen en gemakkelijker te vinden zullen zijn. Ja, de niveaus van kleurstoffen en conserveermiddelen in de huidige opties zijn vrij laag, vooral als het maar één keer wordt geconsumeerd, maar deze drank wordt routinematig aan alle zwangere vrouwen gegeven en er is absoluut geen medische reden voor de toevoegingen en geen reden om ongeboren kinderen bloot te stellen. baby's voor hen, hoe klein het risico ook is!

Verbeterde nauwkeurigheid?

Er zijn ook enkele zorgen over het aantal valse positieven en negatieven bij de orale screeningstest van 1 uur, en het is gewoon dat: een screeningstest en geen diagnostische test. Zoals ik al zei, denk ik niet dat vrouwen de test moeten weigeren en niets moeten doen, maar ik heb mijn twijfels over de nauwkeurigheid van de test en denk dat er potentieel veel betere opties zijn om een ​​uur lang de bloedglucose te bekijken op 28-jarige leeftijd. -weken.

Ik hoop dat meer vrouwen de aanwezigheid van deze additieven in de glucosedrank in twijfel zullen trekken en een actievere rol zullen spelen in de samenwerking met hun zorgverleners om te beslissen of de huidige OGCT de beste optie voor hen is. Veel artsen en verloskundigen lijken open te staan ​​voor alternatieve testmaatregelen zoals kleurstofvrije glucola en bloedsuikermonitoring thuis.

Wat ik deed:

Mijn persoonlijke keuze, na overleg met mijn eigen gezondheidswerkers, is om me te concentreren op een zeer voedzaam dieet voor hele voeding dat tijdens mijn zwangerschap voldoende eiwitten, gezonde vetten en groenten bevat (vergelijkbaar met het dieet dat wordt aanbevolen voor een vrouw met zwangerschapsduur). diabetes toch) en om mijn bloedglucose thuis tijdens de zwangerschap te testen als een nauwkeurigere manier om toegang te krijgen tot mijn risico op GD.

Ik heb ’ t “ weiger ” de OGCT (zoals mij niet werd gevraagd om het te nemen) maar koos voor een meer betrokken test- en bewakingsmethode die naar mijn mening een nauwkeuriger beeld gaf van de bloedglucosespiegels en het werkelijke risico op zwangerschapsdiabetes. (En mijn resultaten waren normaal bij al mijn zwangerschappen en mijn baby's varieerden in gewicht van 6,5 tot 7,5 pond).

Heb je de glucola gedronken? Wat waren uw resultaten?

Geïnteresseerd in een meer natuurlijke zwangerschap?

Meld u aan voor 's werelds eerste zwangerschapreeksen van week tot weekvanuit een * natuurlijk * perspectief! Gemaakt door mijn vriend Genevieve van Mama Natural, laat de serie je zien wat er elke week aan de hand is met baby, mama en meer. U ontdekt natuurlijke remedies voor verschillende zwangerschapssymptomen en bereidt u voor op uw beste en meest natuurlijke bevalling!
Klik op de afbeelding hieronder om nu toegang te krijgen!

wekelijkse zwangerschapsupdates vanuit een natuurlijk perspectief - paars